俯卧位是否成为癫痫猝死的又一凶险因素

作者：南京大学自建华山医院外科 之中风组 葛炎整理转译

之中风猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 所谓之中风病人遭遇的、并非由于之中风停滞状态、救起、外伤或其他已确定病因所随之而来的急骤的、非意味著的丧命，且常有确实证明此种丧命与痫性猝死有关。在此之前深入研究证明，SUDEP 是之中风病变之中风系统性丧命的首要原因 [1]，SUDEP 九成之中风病变死因的 6.25-30%[2-4]。据另据，SUDEP 在三级之中风化疗之区域内之中 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手心法或迷走神经抑制心法的之中风病变之中的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据估计，SUDEP 是认知科学疾病之中引发病变肉体年减少第二多的疾病，位居脑卒之中 [6]。由于 SUDEP 对于之中风病变的生存看成了较大威胁，SUDEP 在此之前已视为在此之前国际上之中风预后的深入研究近来。既往深入研究证明，SUDEP 的危险性环境因素包括：全面性强直阵挛猝死的频率高（>1 次/年）、多药联合化疗、起病年龄以前 (15 年）、症状性之中风、依赖于日夜猝死史等 [2, 7]。

最近一项发表文章在 Neurology 周报上的 Meta 比对深入研究 [8] 证明，仰卧可能是 SUDEP 的危险性环境因素之一。该深入研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，引入「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为链接查找，多达纳入 25 篇系统性典籍。这些典籍之中，多达另据了 413 可有 SUDEP 流感，其之中 253 可有 SUDEP 另据了丧命时的 (仰卧，仰卧，侧卧，合上等)，其之中 73.3%的病变丧命时正处于仰卧位。通过随机效应模型比对，发现与非仰卧位相比，仰卧位与 SUDEP 关系显著。同时，深入研究者进一步在 88 可有另据了密切系统性资料及丧命环境的亚组之中发现，仰卧位在年青 SUDEP 流感 (≤ 40 岁) 之中愈来愈为常见。深入研究者据此提议仰卧位是 SUDEP 的危险性环境因素之一。

然而由于仅有少数深入研究 SUDEP 的深入研究之中详细描述了病变丧命时的，故该深入研究仍然依赖于一定的或许，需要进一步的流行病学及机制深入研究的背书。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威