使用抗癫痫口服的患者，能用抗病吗？

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（全面实施第五版 修正版）》，新冠肺炎病变可试验性洛匹那茹/利托那茹进行治疗法，但要注意和其他本品的电磁力。

该药是由洛匹那茹和利托那茹组成的复方剂型，可用于 HIV 接种的治疗法。洛匹那茹和利托那茹都是线粒体色素 P450 异构体 CYP3A 的类似物，而很多防脑瘤本品（AEDs）通过 P450 代谢物。

用到 AEDs 的病变若加用洛匹那茹/利托那茹都会起因何种变化？同时用到 AEDs 和洛匹那茹/利托那茹，要注意什么呢？

下表汇总了外 AEDs 与洛匹那茹/利托那茹联均称到时血药含量也许的变化趋势，为医学缺不算参考。

黑色均是由 AEDs 血药含量变化，白色均是由洛匹那茹/利托那茹血药含量变化。

* 根据 FDA 的指明，洛匹那茹/利托那茹禁制与一通达唑仑本品剂型均称。

** 苯妥英钠对洛匹那茹/利托那茹的效用比起明确，已有指南破例扭转副效用。

一通达唑仑

是短效苯二氮卓类处方，中用于医学配置时的镇静，也是脑瘤停滞状态的送医急救药物，注射遏制脑瘤发病。然而它是线粒体色素 P450 3A4 的残基，代谢物极易受到该激酶影响。

一项约翰霍普金斯医院的回顾性深入研究辨认出，在 241 名 HIV 阳性病变中所，在拒绝接受支气管镜检查时导管得到了一通达唑仑，然而在用到了蛋白激酶类似物的病变中所（其中所 53% 用到了洛匹那茹/利托那茹），起因镇静时间加长及休养时间加长的比例总体很低尚未用到者。

根据 FDA 的指明，洛匹那茹/利托那茹禁制与一通达唑仑本品剂型均称。导管一通达唑仑虽然迄今为止没有标注，也理应注意加用洛匹那茹/利托那茹也许都会减弱一通达唑仑的缺点。

医学上如果用到导管一通达唑仑 + 洛匹那茹/利托那茹，必须严密出现异常有无不必要镇静、排便抑制等一通达唑仑摄入的体现。同时直接影响一通达唑仑的量和间隔时间。

以次戊草酸

是广谱防脑瘤药，也中用于医务人员注射遏制脑瘤发病并续贯不作本品治疗法。

其主要通过醛酸转移激酶（UGT）和 β 氧化代谢物，而利托那茹可抑止 UGT，前提也许导致以次戊草酸含量下降。有一篇病例报道看出了这样的具体情况，并使得病变双向心灵障碍病征加重。

此外，有深入研究辨认出，以次戊草酸均称洛匹那茹/利托那茹时血药含量有下降趋势，但是差异性不总体。医学还需结合实际血药含量和病变脑瘤遏制具体情况调整药物。

该深入研究还辨认出在用到了 500 mg/d 以次戊草酸 7 在此之后，洛匹那茹/利托那茹的暴露量平均下降了 38%，有人确信这对HIV治疗法有好处，但也请注意监护不良反理应，常见的例如腹泻、腹泻、高脂血症、胰腺炎等。

哈恩嗪

是中用的第三代本品防脑瘤本品。

根据一项基于 24 名肥胖症青年人的深入研究，辨认出在同用哈恩嗪与洛匹那茹/利托那茹达 10 在此之后，哈恩嗪的细胞内暴露量下降了 50%。

深入研究确信也许同样是从利托那茹抑止 UGT 从而减弱哈恩嗪代谢物，并表示同意在用到该虫害之前需将哈恩嗪副效用如此一来。

其他含利托那茹的复方剂型中所也辨认出这一现象，例如利托那茹/阿扎那茹。国际防脑瘤联盟（ILAE）和英国系统生物学都会（AAN）已破例：在用到利托那茹/阿扎那茹前将原哈恩嗪副效用如此一来以安全及发挥防脑瘤效用，破例高至 C 级。

苯妥英钠

是开端的防脑瘤本品，迄今为止较不算作为医学众所周知药物，外难治性脑瘤及有长时间脑瘤病史者也许服用。

在一项 12 名肥胖症青年人参与的深入研究中所，用到苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那茹和利托那茹的稳态暴露量分别减不算 33% 和 28%。这样也许都会造成了HIV治疗法失败以及细菌性的产生。

因此 ILAE 和 AAN 表示同意增加 50% 的洛匹那茹/利托那茹副效用来维持血药含量和防 HIV （C 级）。

有深入研究看出出了洛匹那茹/利托那茹能下降苯妥英钠的本品含量，这可以通过检测苯妥英钠的含量进行出现异常。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 代谢物的，磁共振时其血药含量也许下降，造成了晕眩、共济失调等不良反理应，更是学龄前，理应当预防摔。因此均称后必须出现异常卡马西平血药含量。

小结：

尽管不同于防 HIV 治疗法必须长时间用到洛匹那茹/利托那茹，新型冠状病毒接种是只必须短期药物，但是仍理应当保持警惕。

在用到洛匹那茹/利托那茹前后和撤药后很久内出现异常原来防脑瘤本品（更是上述本品）的含量，并严密观察病变病征。

作者：复旦大学附属中所山医院 潘雯（药剂科）丁晶（神经内科）

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编辑： 黄建琴